天下最多湿热病，十年一剑三仁汤

开篇

今年的夏天似乎来得格外早，刚刚五月中旬，天气就闷热起来。一到夏天，不知有没有人会和小编一样，总出现没胃口、看什么都不香、身体倦怠、隔三差五拉肚子等现象。其实，这些症状都可以归结为——体内湿气太重。而每每到了夏天，家里的父母总会给儿女熬一些绿豆汤、薏仁汤用来消乏解暑，其实本质上也是运用了去湿热的原理。

“湿热缠身，百病由生。”

“湿热”，是人们常见而又不被重视的致病因素。作为外因，它广泛存在于大自然的各个角落，一年四季到处游荡，一遇适当时机，它就会侵入人体，兴风作浪；作为内因，它广泛存在于机体的各个部位，内而五脏六腑，外而四肢九窍，一旦形成，它就会四处流窜，伺机发难。

“十年一剑三仁汤”

三仁汤是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方，一剂三仁汤，区区八位药，选药精当，配伍严谨，既能宣上焦，又能畅中焦，还可渗下焦。问世以来，备受历代医家青睐。不少贤哲根据其药味组成和功能，不断探讨它未被发掘的适应证，开拓其应用范围。

研究发现，三仁汤除可治疗湿温初起、卫气同病、湿重于热（如伤寒、副伤寒、重感冒、流感）之头痛恶寒，身体疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而儒等症外，还可用于急性黄疸型肝炎、急慢性胃炎、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、布鲁菌病、急性卡他性中耳炎、急性高山病、妊娠呕吐、百日咳等疾病的治疗。

近代药理研究同时证实：三仁汤具有抗菌、抗病毒、防癌、抗癌、解热、镇痛、止咳、止吐、利尿、修复溃疡等作用。三仁汤配伍严谨，八味选药，统治三焦“湿热”，对全身各个部位与“湿热”有关的疾病均有治疗作用，哲理无穷，其中八味药分别是：薏苡仁、杏仁、半夏、厚朴、滑石、竹叶、白蔻仁、白通草。

三仁汤治验实例

1

【三仁汤治疗重感冒】

重感冒的症状是高热恶寒、头痛、浑身酸痛、四肢乏力、饮食无味。它与感冒的区别在于：①重感冒一般持续时间长，有的甚至长达一两个月之久，而普通感冒持续时间较短，一般几天即可康复；②重感冒除了发热咳嗽之外还伴有剧烈头痛、肌肉疼痛等症状，而普通感冒没有此症状；③重感冒严重的可危及生命，或是引起其他对人体生命造成威胁的疾病，而普通感冒只感到难受，不会危及生命。

由于重感冒具有头痛恶寒、浑身酸懒、纳呆等“三仁汤”应用指征，故在临床常用“三仁汤”化裁治疗此病，酌情加入防风、荆芥、羌活、独活、羚羊角、蝉蜕、板蓝根、大青叶、贯众等疏风退热、清热解毒之品。若遇有舌苔黄腻或黄厚而腻、脉象滑数或濡数者，更是必用不可。若患者寒热往来，口淡不渴，苔白脉滑或濡，是患者湿困中焦，邪不得出，邪正分争的临床表现。绝不是往来寒热、口苦咽干、纳呆脉弦、胸满目眩的少阳证，不可用和解少阳的小柴胡汤，而宜用三仁汤加草果、青蒿和中化湿，引邪外出。

患者案例：

邢某，男，32岁。主因头痛高热，恶心呕吐，浑身酸楚，在本村治疗3日无效。现症：往来寒热，头痛呕吐，浑身酸懒，口中黏腻，食欲不佳，查体：体温38.5℃，血、尿、便常规检查均正常。舌质正常，苔白腻，脉弦细而濡。

四诊合参：此乃湿热蕴结中焦，感受风邪，阻遏气机之故。

拟清热利湿、和中导邪之法调治。藿香10克，炒杏仁10克，白蔻仁10克，半夏10克，川芎10克，厚朴10克，淡竹叶10克，草果10克，青蒿15克，薏苡仁20克，白通草6克，甘草6克。姜枣为引，水煎服，日1剂，3剂。

3日后刑某复诊：服药后头痛、往来寒热大减，恶心呕吐、浑身酸楚感已除，口中发甜，食欲仍不好。查体：体温37℃，舌脉从前。原方去半夏，加佩兰12克。再服3剂，诸症悉平。

2

【三仁汤治疗风湿性关节炎】

风湿性关节炎属变态反应性疾病,是风湿病的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现为轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病的情况,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现。

风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴,历代医家根据其特点又有“历节病”“鹤膝风”“痛痹”“骨痹”“旭痹”等之称。中医认为本病是由素体虚弱,正气不足,腠理不密,卫外不固,加之外感风、寒、湿、热之邪而形成。《素问・痹论》所言:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”按病因辨治,一般将其分为风痹、痛痹、热痹、着痹论治,着痹也叫湿痹,是风寒湿合侵,而以湿气偏盛为主的痹证,症见肢体关节肌肉肿胀,酸沉重着疼痛,麻木不仁,且伴周身困重，嗜卧,胸闷,纳呆等。

患者病例：

耿某,女,54岁。双手腕酸痛,久服消炎痛、布洛芬、强的松等效果不佳。现症:双手腕酸痛,活动更甚,局部无红肿,关节无变形,舌质淡,舌苔白,脉沉细。

此风湿性关节炎,乃正气不足,腠理不密,风湿之邪乘虚而入，

伏于腕关节处,痹阻血脉之故。拟除湿通络止痛:薏苡仁30克,炒杏仁10克,白蔻仁10克,海桐皮12克,威灵仙15克,羌活12克,滑石(布包)15克,半夏10克,厚朴10克,通草6克,秦艽10

克,甘草6克。水煎服,日1剂,5剂

5日后复诊:服药后腕关节酸痛明显减轻,舌脉从前。原方

去滑石4剂。

患者服完药后,腕关节酸痛消除,活动自如。

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本书作者杨承岐以“天下最多湿热病”为思考及探究的源头，临床坚持“四两拨千斤，活用三仁汤”。临证四十年反复验证思悟，对三仁汤的认识豁然开朗，堪称“十年一剑用三仁，天下湿热可巧除”。作者在本书当中对三仁汤之热病、肝胆病、胃肠病、心脑血管病、肺系病、妇产科病、肛肠病、泌尿系病、五官科病、皮肤病、现代病、风湿病治验等多个方面均有独到的见解，适合中医从业人员及爱好者学习、研读。